※
＊
マークの項目は必ずご記入ください。
お客様情報
*代表者名:
様
*フリガナ:
様
*年齢/性別:
才
/
男性
女性
*ご連絡先番号:
*携帯電話番号:
*e-mail:
*宿泊先:
ご希望プラン
*ご希望プラン:
ファンダイビング
ご宿泊パック
スノーケル・体験ダイビング
*ご希望日/期間:
例：2005/5/15
日間
*人数/内訳:
人
/
大人
人 /
子供
(12才以下)
人
ご希望宿泊先:
ーーーー
ホテル洲鎌
ペンションアイランドリゾート
赤かわら
ホテルピースランド
ご宿泊パックをご選択の場合のみ、お選び下さい。
ご希望プラン:
(複数選択可)
ファン２ダイブ
ファン３ダイブ
体験ダイビング
スノーケリング
ライセンス取得コース
ダイビング経験本数:
本
レンタル器材:
不要
必要
フルレンタル
ＢＣ
レギュレター
ウェットスーツ
３点セット（マスク・スノーケル・フィン）
マスク
サイズ:
身長
cm
体重
kg
足のサイズ
cm
視力
二人目：
ご希望ダイビングプラン:
(複数選択可)
ファン２ダイブ
ファン３ダイブ
体験ダイビング
スノーケリング
ライセンス取得コース
ダイビング経験本数:
本
レンタル器材:
不要
必要
フルレンタル
ＢＣ
レギュレター
ウェットスーツ
３点セット（マスク・スノーケル・フィン）
マスク
フィン
ブーツ
サイズ:
身長
cm
体重
kg
足のサイズ
cm
視力
三人目；
ご希望ダイビングプラン:
(複数選択可)
ファン２ダイブ
ファン３ダイブ
体験ダイビング
スノーケリング
ライセンス取得コース
ダイビング経験本数:
本
レンタル器材:
不要
必要
フルレンタル
ＢＣ
レギュレター
ウェットスーツ
３点セット（マスク・フィン・ブーツ）
マスク
フィン
ブーツ
サイズ:
身長
cm
体重
kg
足のサイズ
cm
視力
３名様以上のご予約の場合・その他ご質問/不安な点ございましたらご記入下さい。
ご連絡事項:
控えを送る（送信元へ写しを送信）
●お申し込みを頂いた後、こちらよりメールもしくはお電話にてご確認の連絡を差し上げます。
●但し、お申し込み後３日以内にこちらより連絡がない場合は、お手数ですがお客様よりご連絡下さい。
●お客様と確認の連絡が取れた時点で予約完了となります。
